Костно-пластические операции

Остеопластика – хирургическая процедура, позволяющая нарастить объем костной ткани верхней или нижней челюсти. Костно-пластические операции дают возможность выполнять классическую двухэтапную имплантацию при дефиците костной ткани. 

Для чего нужна остеопластика?

После удаления зубов через 3-4 месяца начинается активная атрофия костной ткани, которая не получает жевательной нагрузки. Со временем костная ткань истончается, и атрофия прогрессирует. Когда пациент принимает решение поставить импланты, оказывается, что костной ткани для надежного закрепления импланта недостаточно. Особенно выражена проблема у пациентов, лишившихся зуба более 12 месяцев назад. 

Чтобы имплант служил в течение многих лет и выдерживал ежедневную жевательную нагрузку, необходим хороший фундамент. Вот почему при недостатке костной ткани при имплантации необходимо ее наращивание. Сделать это можно различными методами – оптимальный способ остеопластики подбирает хирург.

Еще одна причина, по которой может потребоваться костная пластика, – индивидуальные особенности строения челюсти, делающие классическую имплантацию невозможной.  

Разновидности остеопластики

• Синус-лифтинг. Процедура предполагает увеличение объема костной массы верхней челюсти за счет изменения положения дна гайморовых пазух. Дно приподнимается, и внутрь помещается костный материал. Есть 2 вида синус-лифтинга: открытый и закрытый. Первый применяется, когда объем собственной костной ткани пациента составляет менее 5 мм, и требуется нарастить большой объем. Закрытый синус-лифтинг проводится одновременно с процедурой установки импланта в случаях, когда объем собственной костной ткани превышает 5 мм. 

• Аутотрансплантация собственным костным блоком. Выполняется в случаях, когда искусственные трансплантаты отторгаются организмом. Костный материал забирается у пациента с подбородочной области нижней челюсти или скульно-альвеолярной области верхней. После этого производится установка ткани в нужное место с последующим креплением винтами. 

• Расщепление костного гребня. Эта операция позволяет увеличить объем костной ткани по ширине до 2 мм, при этом процедура не требует подсадки дополнительных костных блоков. Суть процедуры состоит в формировании разреза в центральной части альвеолярной части челюстной кости, который заполняется остеоматериалом, после чего десна зашивается. Через некоторое время в расщепленной части альвеолярного гребня образуется новая костная ткань. 

Показания к остеопластике

Костная пластика необходима в следующих случаях:

• отсутствие одной или нескольких единиц зубного ряда в течение 3-12 месяцев и более (необходимость проведения остеопластики в индивидуальном порядке определяет врач после осмотра);

• травмы челюсти, осложнения после удаления зубов, в результате которых костная ткань деформируется и атрофируется;

• заболевания десен, приводящие к атрофии костной ткани – кисты, пародонтит, воспалительные процессы мягких тканей ротовой полости;

• классическая имплантация, при которой искусственный корень вживляется в альвеолярную губчатую ткань, расположенную под деснами. 

К чему может привести дефицит костной ткани? 

Могут появиться следующие проблемы:

• нарушение прикуса;

• изменение положения соседних зубов (они будут медленно сдвигаться, стремясь занять свободное пространство);

• диспропорции лица – нижняя челюсть зрительно уменьшится;

• появятся морщинки вокруг губ;

• возникнут проблемы с артикуляцией, ухудшится дикция;

• могут появиться проблемы с ЖКТ вследствие плохого пережевывания пищи. 

Возможна ли костная пластика вместе с имплантацией?

Одновременная установка импланта и костная пластика возможны, но все будет зависеть от индивидуальных показаний, данных визуального осмотра пациента и метода остеопластики.

Для прочной и долговременной фиксации импланта в костном материале необходимо, чтобы челюстная кость была не менее 8 мм в высоту и 5.5 мм в ширину. Если высота собственной костной ткани составляет около 4-5 мм, пластику можно сделать с одновременным вживлением искусственного корня. Это позволит сократить время и количество этапов имплантации.

При обширной атрофии, при которой собственная костная ткань в месте установки импланта почти отсутствует, одновременно остеопластику и вживление проводить нельзя. Дело в том, что костный материал очень пластичен. Должно пройти 3-4 месяца, чтобы кость уплотнилась и обрела способность удерживать имплант внутри. 

Материалы замещения костной ткани

Для замещения атрофированной костной ткани могут использоваться:

• аллогенные материалы животного происхождения (забор донорской ткани производится у людей-доноров или крупного рогатого скота с последующей многократной стерилизацией);

• аутогенные материалы – собственные костные ткани пациента (берутся из подбородочной или челюстной области);

• ксеногенные материалы – искусственные аналоги костной ткани, полученные в условиях лаборатории (отличаются высокой биосовместимостью, хорошо приживаются и не вызывают аллергических реакций). 

Период восстановления

Костно-челюстная пластика не требует пребывания в стационаре. Сразу после проведения операции пациент может отправляться домой. Реабилитационный период в среднем занимает около 7-14 дней, хотя окончательное восстановление тканей происходит в течении более длительного времени. Все будет зависеть от специфики проведенной остеопластики, применяемого метода, индивидуальных особенностей организма. 

В течение 7 дней после наращивания костной ткани могут появиться отечность тканей и ноющие боли, которые постепенно будут становиться менее выраженными. В этот период важно соблюдать рекомендации лечащего врача и наносить на десны специальные мази, улучшающие регенерацию.